我家的寶寶會尿床~

在求助的失眠婦女中，不乏因生理因素或生活壓力來而前來，有時是因為更年期，有時是家庭壓力而造成的失眠前來，但蔡小姐的情況則是為了她5歲大的小孩而失眠前來。

文／中崙諮商中心／華人心理治療研究發展基金會  周舒翎臨床暨諮商心理師

圖／Archie Liao

小寶5歲被老師視為具有過動症的可能性，在幼稚園裏活潑好動，但相當黏媽媽，每天晚上都要媽媽陪他看書、聽音樂的入睡，看起來這樣的入睡儀式對於小孩來說是相當適當的，但最近上幼稚園的小寶開始出現尿床的問題。在上學的午休並不會尿床，但一星期的晚上可能會有4~5次會尿床，蔡小姐起初會在入睡前(約9點)帶小寶去上厠所，期待當晚能不尿床，但期待總是落空，蔡小姐想到可以再包尿布睡覺，但小寶的個性堅決不穿，所以她必須在半夜1~3點鐘用鬧鐘叫自己起床，抱著熟睡，或可能已經尿床的小寶去上厠所，這樣的情形持續2個月後，蔡小姐變得入睡時不敢睡，當入睡再起床後又睡不著，只好求助醫師開立助眠藥物來幫自己的睡眠。

其實，孩子夜尿的問題來自於生理因素僅佔2~3%，如果原來不會尿床又再度尿床時，則懷疑背後有些心理因素干擾，例如：學校中同儕的壓力，小寶好動個性可能對別人造成干擾而可能受其他小朋友的排擠；或是父母關係不佳的壓力孩子也容易感受到，建議大人可以與小朋友聊聊，試著找出主要原因，以減少孩子以尿床的方式來宣洩心中的壓力。另外，睡眠心理師教家長們幾個行為治療的方法，也可以同時改善孩子尿床的問題。

1.      睡前上好厠所，夜間厠所邊點個小夜燈，讓晚上會起來尿尿的孩子不會因為害怕而不敢起床。

2.      白天多喝水，訓練膀胱，晚餐後控制水量。白天因多喝水，在有尿意想上厠前稍微再忍個5分鐘(不宜太久)，訓練膀胱的彈性，不會因為一點尿尿就想去上厠所。而尿尿時以中斷尿尿的方式訓練尿道的括約肌約3~5次，在晚上時也較不會因有尿意就尿出來了。

3.      培養負責的行為。如果真的又尿溼了，不需為孩子不知情的事情而責罵他，請他一同負起責任更換床墊。

4.      避免兄弟姐妹的嘲笑及長輩的責罰。這些都有可能讓目前的尿床狀況更嚴重。

5.      當沒有尿床時，給予小小的獎勵。可以是小貼紙或小代幣，之後可以換得自己想要的獎品或外出遊玩(建議以共同出遊或他喜愛的活動為最佳)。

6.      尿床警報器系統。這儀器會在尿褲上接上會感應尿溼的警報器，在剛有尿液出來時，即會鳴叫或振動叫醒孩子起床去廁所，這樣的機器的成功率頗高，但在台灣卻也要價不斐，會建議在上述行為治療後再選擇購買。

 

心理師對於這位媽媽的治療方式，則以教導媽媽如何改善孩子尿床的問題為主，另外學習與孩子溝通時的態度，如何更加有彈性及耐心，也同時建立起父母一致的教養態度，減少親子之間的衝突。其實夜間的睡眠問題，常是白天生活的反應，白天心情愉快、沒有壓力，不論是媽媽還是孩子，晚上自然能一覺好眠到天亮了。

直擊睡眠檢查現場–醫療用的檢查儀器大公開

上次在部落格介紹了主打輕巧、方便（但不能顯示時間）的睡眠活動腕錶。今天要帶各位讀者一起來看看睡眠醫學上最常被使用，也是各大醫院睡眠中心所必備的睡眠檢查服務，究竟是怎麼一回事。（以下感謝國立政治大學睡眠實驗室提供人力、儀器及技術協助）

首先我們到醫院的時候，會有技術人員（羞澀但技術純熟的年輕妹妹飾）為我們（我愛HK男飾）說明今天會在我們身上作些什麼事情：

文／署立雙和醫院睡眠中心　周重佑臨床心理師

圖／林郁秀

睡眠檢查說穿了，就是要紀錄我們睡著之後各項生理訊號的變化情形（包含腦波、肌肉電位、心電圖、呼吸氣流、呼吸動作、血氧濃度、鼾聲、睡姿體位等等）。然後藉由分析這些數據，評估一個人的睡眠品質、或是否有生理上的疾病（如睡眠呼吸中止），作為治療的依據。

其中腦波的量測，可以用來瞭解睡眠的深淺變化，在睡眠檢查裡扮演關鍵的角色。

測量腦波的方式，是在頭上的相對位置連接上電極線，再經由儀器接收並放大腦神經活動的電位變化。

為了讓訊號的品質更好，睡眠技術人員會用酒精、磨砂膏稍微清潔一下皮膚（是的沒錯，作檢查還有專人先為我們護膚保養），再把電極用導電膏、紗布（或膠帶）固定在皮膚上。

（別擔心，這些電極只是暫時「黏貼」在身上，不會插進腦袋裡，所以幾乎不會感到疼痛。阿，你說為什麼是幾乎，不是完全不會痛？嗯，這就要看你的皮膚在作去角質時候的頑劣程度了。）

除了腦波外，為了測量呼吸，也會在鼻子和嘴巴間黏上感應氣流的裝置，並在胸腹位置繫上兩條感測動作的帶子。

（你可能會開始擔心這些膠帶撕下來的時候會不會很痛。根據作者本人的經驗，嗯，這取決於技術人員的溫柔程度…。）

各種訊號都會接到一個訊號盒上。標準的檢查可能會有十幾、二十條不同部位的訊號會被紀錄。 

當一切都準備好後，就進入到訊號的測試階段。如果訊號品質都良好，就可以準備睡覺啦！

（或許你會擔心身上綁了這麼多的線，會不會根本睡不著。但實際上，睡眠檢查室的空間都算舒適怡人，身上的線幾乎不太會干擾睡眠，大部分的人還是可以安然入睡。有些睡眠中心甚至號稱擁有五星級環境，讓你像住飯店一樣，說不定睡得比家裡還好！）

從電腦端來看，可以看到一堆不同顏色的線，代表著不同生理訊號的反應。

（這是以三十秒為一頁的紀錄畫面，所以如果紀錄了八個小時，就會有近千頁左右的資料要分析。）

技術人員和醫師便可以利用這些數值變化，去分析當夜的睡眠狀況，包括睡眠結構、睡眠階段、呼吸事件等等。

分析完之後，醫院會出一份睡眠檢查的報告，裡面就會有我們睡著之後所發生的各式各樣資訊了。

到這裡，睡眠檢查就算大功告成了！