你醒了嗎?

文／周重佑臨床心理師

如果你閉上眼睛，想像自己剛睡醒的樣子，你會看到什麼？相信很多人都有這樣的畫面閃過：全身懶洋洋地，頭腦不太清楚，動作比平常要慢，連心情也不太好，只想按掉鬧鐘（或把那個吵醒自己的人趕出房間），繼續賴在床上不要起床。如果你記性不好，不記得（或不願意承認）自己醒來的樣子，那麼或許可以試著想像一下，當你叫別人起床時所遇到的狀況（父母可以回想早上叫小孩起床是多麼艱鉅的一件事）。

這種雖然醒來，但身體還想繼續睡覺的情形，在西方睡眠醫學領域裡用一個特別的詞「sleep inertia」來為這種現象命名。”inertia”的意思有兩個，一個是「遲鈍」，另一則是指物理上的「慣性」，剛好精確的抓到人剛睡起來睡眠仍持續，反應慢半拍的狀態。中文雖然沒有類似的形容詞，但一般口語裡所說的「起床氣」倒也抓到這個現象的幾分特徵，也就是這時候人的情緒常常都不是太好（你可能會想到你那些起床時候脾氣特別不好的朋友）。

的確，人剛睡起來那段時間，無論是精神或是身體的狀態，都不是處於最佳的狀態。甚至有人會覺得，剛睡起來的精神，似乎比睡前還要糟。明明經過休息，為什麼我們睡起來的時候不是體力最充沛，精神最好的時候呢？（如果把人和電池相比，你可能會有這樣的疑問）

這是因為人在睡覺休息的時候，大腦是處於相對較不活躍的狀態，神經活動較少，腦血流量和速度也較平常醒的時候要低。當人醒來時，這些腦部活動需要一段時間的「暖機」，才會回復到一般的水準。不同腦部位置和功能暖身的速度也不一定（當然，不同人暖機的速度可能也不一樣）。雖然簡單的一些功能很快就可以回復正常，但需要耗費越多腦力的事（牽涉越多腦區塊的運作），恢復速度會越慢。而恢復的時間可能從數分鐘至一、兩個小時都有可能。

所以，剛起床的時候最好不要從事一些有危險性的工作，最好也不要在這時候作一些重大或複雜的決定，因為你的頭腦可能還不夠清醒來應付這些狀況。

不過，如果你的記憶力不錯，你可能注意到，好像不是每次醒來都覺得那麼的昏沈。有時候好像精神比較好，但有的時候你覺得自己像宿醉一樣，頭重的要命，完全不想起床。這些差異和以下的睡眠狀況有關：

1.是否睡眠充足

當睡眠不足時，身體會需要更久的時間才能夠回復清醒。而且睡眠不足本來就會惡化人的行為表現，若再加上起床時的頭腦不清，你的精神和行為表現很可能像喝醉酒一樣糟。（當然，你起床時也會覺得異常痛苦）

2.起床前的睡眠狀態

人的睡眠狀態並不是一躺下去就毫無變化，而是分成淺睡、深睡和快速眼動期，而且整個晚上會循環幾次。研究發現，當人在深睡期被叫起來的時候，精神會最差；相反的，若在淺睡期被叫醒，則比較不會受到太大的影響。因此，如果可以在對的時間起床，就可以醒得較輕鬆。（前陣子網路很熱門的iPhone鬧鐘軟體「Sleep Cycle alarm clock（睡眠紀錄鬧鈴）」(點我點我)，就是試圖利用這個原理，讓使用者無負擔的起床）

中文有句諺語說，「一日之計在於晨」，早上如果可以神清氣爽的醒來，想必對整日的工作或情緒都有些幫助。要達到此目標，首要當然是維持睡眠的規律，避免熬夜或睡眠不足，讓早上醒來變成一件苦差事。再者，雖然一般人無法準確的監測自己的睡眠週期來決定起床的時間（上述所提到的iPhone軟體也被醫界認為準確度可能不足），但研究發現，利用一些小方法，還是有可能降低起床時的不悅和痛苦。例如，早上起床時照射足夠的亮光、或飲用一些咖啡、洗個臉或洗個澡、聽聽喜歡的音樂（快節奏為佳，慢節奏音樂可能又會讓你想睡覺），都能幫助克服早上那段不清醒的時間。當然，你也可以試試其他不同的方法，或許你也可以找到讓自己無負擔起床的方法。

【睡眠障礙】當夢境變成實境動作片-認識快速動眼期睡眠行為疾患

文／台北醫學大學附設醫院睡眠中心　詹雅雯臨床心理師

猶記得前陣子在YouTube上很熱門的一段短片，內容是隻小狗看似側身躺臥在睡覺（按下去有連結），四肢卻不斷的擺動，貌似賣力的奔馳在追逐獵物，博得許多網友們的莞爾一笑。事實上，相同的情節也會發生在人類身上，我們稱其為快速動眼期睡眠行為疾患(REM behavior disorder, 簡稱RBD)。

一般人睡著後進入到快速動眼期(俗稱作夢期)時，夢境就如同片斷的影像在腦中不斷地播放/閃現，但此時大腦會暫時抑制腦內的運動中樞，讓身體的肌肉張力下降(如同四肢麻痹、無法使力去控制身體的移動)，維持休息時靜止的狀態得，避免將戲劇化、誇張、暴力的夢境內容反應出來，而造成自己或他人的傷害。但RBD的患者在快速動眼期的抑制機制卻失去了作用，使得他們不經意就把夢境中的全武行活生生的都搬上床來，像是說話、大喊、掙扎、攻擊、逃跑等，往往半夜醒來自己或同床伴侶的身上已經傷痕累累，讓家人飽受驚嚇，當事者卻只記得夢境中自己好像遭受攻擊，並激烈的反擊。


臨床上RBD以50-60歲的男性居多，因此臨床上不乏有病患的太太不堪其擾至睡眠門診求助，表示先生過去結婚10多年都是溫文儒雅的紳士，兩人感情甚篤，但先生最近在睡覺時卻不斷地對自己家暴，而前來門診求助。追溯過去睡眠史，會發現其往往是從與夢境對話、呻吟、肢體的抽搐、頻繁變換睡姿等較細微的動作，逐步演變成一系列的動作，甚至離開床鋪揮動手腳。


診斷RBD除了要有詳盡的晤談、神經功能檢測外，還需要進行整夜的夜間睡眠檢測，以釐清患者在進入快速動眼期睡眠階段時，肌肉張力的抑制是否確實有異常的情形發生，才能確立診斷。治療部份，通常會以藥物治療為主，臨床上通常是採用BZD類藥物-利福全(Clonazepam)來進行治療，約可減緩80-90%的症狀。此外，保持RBD的臥室或睡眠環境的防護與安全設施，如移除可能導致身體受傷的各種危險物品或傢俱，放置枕頭、軟墊或裝設護欄，也都是能避免患者再度受傷的好點子。

對RBD患者而言，能被正確診治且症狀能獲得明顯的改善固然可喜。但近年的醫學研究發現約2-3成RBD患者，在接下來10年內會被診斷出患有帕金森氏症或路易氏體失智(dementia with Lewy bodies)，20年後則提升至4-5成。因此，近年來RBD也被視為若干神經退化性疾病的前兆，但患者與家屬也不需過度擔憂或驚惶失措，多了解上述退化性神經疾病的特性，定期地返診追蹤，一旦發現徵兆便可及早治療，且有助於延緩病程的發展。

神啟預言或是胡思亂想？—談夢解夢

文／政大睡眠實驗室　黃彥霖

詩曰:夜有紛紛夢，神魂預吉凶，莊周虛幻蝶，呂望兆飛熊，丁固生松貴，江淹得筆聰，黃梁巫峽事，非此莫能窮   —摘自周公解夢書

夢為通往潛意識的大道   —佛洛依德

夢，在東、西方文明裡，不管是被賦予神話般的預言啟發，還是被斥為負向的傷神耗體，都不難看到其受關注之處。一直到今天，不管在何種文化或科學領域中，依然對夢有許多歧見，難以有所定論，這也更讓人為之著迷，想一窺箇中奧秘。

常言道：「日有所思，夜有所夢」。經過詹雅雯臨床心理師介紹的"從科學的角度出發，探索神秘的夢"後，若單純就目前科學領域對夢的了解，或許大家就可體會這句話的含意。然而，夢境的內容似乎仍是讓人摸不著頭緒，期待能從中獲得一些啟發與線索，作為未來判斷的參考。要想了解夢境所傳達的意思，除了參照相關目前已有的解析外，不妨試著依照以下的方法，當自己的解夢大師。

1.床頭準備筆記本：聽起來似乎跟解夢無關，但其實這是解夢的第一步—記住夢境！由於夢境往往一瞬即逝，為了讓夢境可以被保留住，醒來時先躺在床上回想夢境，再盡快的將夢境記錄在筆記本上。

2.夢境意義的探詢：主要有兩個部分，第一部份呢～先從夢境中的人、事、物與感受著手，大家可以依照這個順序挑出並寫下來。另外一部份呢~則是思考你記錄下來的內容跟目前真實生活的關聯性，進一步思索這些人事物或感受讓自己有哪些的聯想，所有的聯想不需要太在意是否合理或理智，千萬記得！讓自己多一些天馬行空。完成後，便可將所有內容進行整合與解讀。

3.整合夢與解夢過程的意義：完成上面一個步驟後，最後就是將夢本身的意義(第一部份)與解夢過程所獲得的意義（第二部分）進行整合，或許便可從中得知夢境帶給自我的啟發。

想要了解你的夢境所傳遞的意思嗎？遵循上述的三個步驟，開始試著當自己的解夢大師吧~