與安眠藥分手的策略

許多失眠的人都曾經嘗試過減藥，因為在人類與睡眠的親密關係中，安眠藥扮演著像是「小三」的角色，充滿誘惑力，但副作用實在不少。如何和平的與安眠藥分手？首先，我們要先從了解小三的特性開始。

文／中國醫藥大學附設醫院睡眠中心 陳昌偉臨床心理師
圖／台灣席夢思股份有限公司提供


安眠藥物的種類很多，在台灣最常用的是屬於鎮靜、安眠的「苯二氮平類」，或者是俗稱「Z-drug」的非苯二氮平類安眠藥。如果你同時使用兩種以上的安眠藥物，則務必與你的醫師討論減藥種類的順序。

一般來說，減藥原則有八字口訣：「化繁為簡、隔週遞減」。也就是說，先將藥物種類簡單化，如果你同時服用兩種（或以上）的安眠藥物，則先把目標放在其中一種，通常醫師會建議你先減少藥物半衰期較短的那一種（作用較為快速且藥效持續較短的）。減量的方式以兩週為單位，每次減少該種類藥物劑量的1/4（把一顆藥切成四等份，先服用3/4），一直到兩週後再繼續往下減。當一種藥物減量完全後，再以相同的策略減另一種藥物。直到最後一種藥物剩下1/4顆的時候，這時的策略就有以下幾種選擇：

 策略一：你可以選擇隔夜服用，以減少服用總劑量。例如:星期一晚上服用、星期二停藥、星期三服用……依此類推。此種策略的重點在於先標定好減藥日期，也就是依照計畫停藥，而非依照自己身體的反應停藥，因為如果你是依照自己「感覺上」有無睡意與否來決定今晚是否要減藥，那麼就像是孩子一哭鬧你就給他糖吃，孩子會很容易形成「哭鬧----吃糖」的聯結反應，往後要戒除掉這個行為就會非常困難了。當你感覺今晚沒睡意，就服用安眠藥睡覺，這樣就很容易造成身體、心理依賴安眠藥物，你會覺得你"真的"需要安眠藥才能睡覺。

 策略二：依照隔日的工作負擔，先選定吃藥的日期。比如說，星期一、星期二、星期四的工作是最為忙碌的，你就可以先選定在星期日、星期一、星期三的晚上服藥，其他夜晚則停藥，這樣一方面可以減少因擔心睡不好影響白天工作表現，又可以創造出「藥物假期」，實質上也減少了整體的藥物劑量。

無論你選擇哪種策略，除了緊記八字口訣外，很重要的是必須先擬定好計畫再執行，千萬不要「見風轉舵」，小三一哭就回到它身邊，難以下定決心，一旦決定了就要堅定地執行下去。 依照上述的減藥策略，「小三」便難以察覺你正在跟它分手，你也可以藉此更有信心，相信自己能夠完全擺脫小三的控制，重回睡眠的懷抱。此外，「失眠認知行為治療」也可以緩解你在減藥過程中可能產生的各種失眠症狀，讓你學習如何睡覺。