床伴聲聲響，失眠媽媽的煩惱

文／行政院衛生署立八里療養院臨床心理科　楊 翎 女勻臨床心理師
陳媽媽最近有些煩惱。她本身是個淺眠的人，而先生睡覺時偶而會打呼，過去她總在被吵醒時，輕輕地推一推他，讓他翻個身、改個姿勢來止住呼聲。隨著歲月過去，這一招也漸漸失靈了，可能是先生的肚子越來越大，打呼的頻率越來越高，呼聲越來越響，常常她推了又推，也不見聲響變小。煩人的是，不只睡眠時容易被吵醒，隨著先生日益響亮的打呼聲，她經常有越來越清醒的感覺，要睡著也變得越來越不容易。在他人打呼我獨醒的夜裡，有時候呼聲會突然停止，她還要擔心先生是不是停了呼吸。被干擾睡眠的陳媽媽甚至對先生有些氣惱：「我都睡不著，他整夜吵我也就罷了，白天還老是偷打瞌睡！！」，讓陳媽媽陷入了又羨慕又嫉妒的煩惱中。


聽了陳媽媽的描述，我初步判斷她可能深受失眠之苦，而陳爸爸則可能有睡眠呼吸中止的問題。身為她的鄰居，我建議她和先生到睡眠中心看診，同時處理她的失眠問題和先生的夜眠呼吸問題。

過了一陣子之後，我在社區遇見她們夫妻，正打完羽球要回家。她笑著謝謝我的建議，現在的她在睡眠心理師的協助下，改掉了睡不著時躺在床上等睡覺的習慣，學會了放鬆的技巧，明顯地改善了失眠問題，而且她很有信心可以繼續進步。

讓她更開心的是，陳爸爸的睡眠問題也獲得改善，在使用正壓呼吸器（CPAP）之後，不光是夜間睡眠環境安靜許多，更重要的是陳爸爸的睡眠品質提升了，白天的精神也更好了。就醫之後她們才知道：原來「睡到打呼」不代表「睡得好」，打呼或睡眠呼吸中止往往造成睡眠的中斷，使患者即使睡得很多也無法得到完整的休息。這也就是陳爸爸之前即使睡得很多，在白天精神仍舊不好的原因。

她繼續笑著和我分享，醫生建議她們夫妻倆培養運動的習慣，不但改善她的失眠，也幫助先生減重。我向她說明，就如同她先前所觀察到的，隨著先生肚子越來越大，睡眠呼吸中止的情形也越嚴重，肥胖的人通常也會有較為鬆弛的呼吸道肌肉，更容易在睡眠中阻塞呼吸道。因此運動和減重的確是治療睡眠呼吸中止的最佳途徑，而陳媽媽本身的失眠問題也可以從增加白日運動量得到改善，夫妻一同從事共同喜好的運動更可以增進彼此相處的時間與品質，加上運動本身對於促進身體健康的好處，我認為醫生可是給了她們夫妻一兼多顧的超棒建議！

靦腆的陳爸爸則在感謝我的建議之餘，分享了一開始使用CPAP的不適應，以及如何調適的心理歷程。他說晚上戴著呼吸器睡覺有些不習慣，除了戴面罩有些漏氣、不舒服之外，更覺得自己像重病臨終的病人，因此原先有些排斥。經過睡眠中心醫療團隊的協助，陳爸爸找到最適合自己臉型的面罩，大大降低漏氣的不舒適情形，醫生也根據他在整夜睡眠檢查中的呼吸道氣壓資料，設定了最適合的呼吸器壓力程度，漸漸習慣之後，現在不但可以夜夜好眠，白天更是精力充沛。感覺到陳爸爸對於戴呼吸器像臨終病人的想法還是有些在意，我向他們說明使用呼吸器的優點，除了可以改善夜眠品質及白日精神，更因為減少呼吸中止對於心臟及腦部血管的傷害，也就降低高血壓、心臟病、中風的可能性。因此使用正壓呼吸器，不但不代表使用者是重症臨終病人，反而可以減少發生心血管重症的機率。

看著陳爸爸釋懷的笑容和她們攜手離去的背影，沐浴在夕陽餘暉中的我，好像也跟著幸福起來。