成人床邊故事：助眠小藥丸 （下）

文／雙和醫院 身心科門診／睡眠障礙門診  陳永展醫師
編輯／321小編
圖／Hannah Chen

上週我們談了失眠的治療方式和兩種主要的助眠藥物，這個星期就讓我們繼續看看一些其他具安眠作用、但一樣不能隨便亂吃的藥物啦～

抗組織胺藥物
此類藥物在臨床上常用來治療過敏所造成的全身搔癢，或是鼻子過敏時的治療流鼻水的症狀治療。因為服用之後會有倦怠、嗜睡的副作用，抗組織胺藥物有時也會被用來治療失眠；但要注意的是，它長期使用助眠效果很有限，也容易造成日間嗜睡及認知障礙，老年人使用更可能造成譫妄等意識混亂的狀態。這類的藥物雖然不屬於管制類藥物，容易於藥房取得，但仍建議於醫師處方之下服用。（小編溫馨提醒：在不當使用下，藥品也有可能變毒品喔！）

其他精神科藥物 
（如抗憂鬱劑、抗精神病劑、情緒穩定劑等等）
因為這一類藥物容易產生嗜睡的副作用，因此在特定情況下可以用來幫助睡眠；但是，醫師通常在開立時會根據此類藥物之使用適應症來處方，而非用於純粹失眠患者的第一線治療。此外，這類藥物的副作用也較多而且複雜，若非醫師處方，切忌於藥局購買或從親友處取得。

其他藥物及食品
（如褪黑激素（Melatonin）、色胺酸、礦物質，如鈣、鎂等等）
想必大家一定多少聽過朋友介紹某些藥物或食品具有「治療失眠」的效果；但實際上，它們的治療成效及有效劑量皆因人而異，穩定度也比其他安眠藥物來得低。在此建議，此類食品可做為治療失眠的輔助方式，不要以為這些一定都能夠藥到病除喔！

以上藥物，服用時仍建議搭配「認知-行為治療」，並由精神專業醫師開立及服用，千萬不要以為安眠藥就跟止痛藥一樣，頭痛醫頭腳痛醫腳…等到依賴性產生之後，要戒除對安眠藥物的依賴，就必須花上更多的時間及精力了。

藥物治療的原則：
 保持最低的有效劑量。（低於最低有效劑量效果差，形成惡性循環的可能增加）
 配合睡眠衛生原則。（服用安眠藥避免飲酒、開車、洗澡、煮飯….等）
 依照患者的生活需求調整劑量。（以醫師醫囑為準）
 定期追蹤評估藥物的療效與副作用。（避免服用藥物的危險）
註一：認知-行為治療是什麼？有效嗎？可以吃嗎？讓我們下週繼續看下去。