長庚睡眠中心介紹

    321開始接觸睡眠後，最常被問到的問題不外乎，「醫院的睡眠中心是做甚麼的?」、「請問如果睡不著覺，可以去你們那裡檢查嗎？」。就連睡眠中心也經常會接到類似的詢問電話，可見許多人可能有這方面的需求卻又對於「睡眠中心」相當陌生。321於是商請了國內各大醫學中心的睡眠專家，幫我們介紹一下他們中心的設備和服務項目，讓有這方面檢測需求的網友們，能夠幫自己找到適合自己需求的中心。首波主打就由我們的小小心理實習生佳琤同學，帶大家一探國內首屈一指的長庚醫院的睡眠中心吧！

    來長庚睡眠中心就診也跟看其他病的程序相同，可以先用網路或是電話掛號看門診（大部分是有健保給付），看診的目的是讓醫生初步評估干擾你睡眠的元兇，例如：半夜打呼白天又沒精神有可能是「睡眠呼吸中止症」作祟；睡不著覺可能跟心情、壓力或是不適當的睡眠衛生習慣有關；醫生初步評估後會進一步安排可以確認元兇的檢查，或是轉介給專門的醫師或是臨床心理師幫忙處理（後續的檢查或治療，因為需要特別的檢測儀器、專業人員與技術，則有些是自費項目）。長庚睡眠中心針對各種生理、心理因素所導致的睡眠疑難雜症，結合了來自不同科別的睡眠專業醫師，包括有胸腔內科、精神科、耳鼻喉科、神經內科、顱顏整形外科、牙科等科別，以及專業的睡眠臨床心理師，從生、心理的角度來幫助就診的民眾處理惱人的睡眠困擾。
    經過門診醫師初步評估之後，接下來會進行哪些檢查或是治療呢?我們就來給它繼續了解下去囉!!
    睡眠中心中最常安排的檢查就是「夜間睡眠檢查」，目的是要瞭解有無生理因素（例如：睡眠呼吸中止症、週期性肢體抽動症）干擾睡眠，以及這些睡眠生理疾患的嚴重程度與它們對睡眠的影響程度，好讓醫師決定後續的治療方向。只要透過睡眠中心門診的醫師安排，這項檢查原則上是由健保給付的，就如同一般民眾所知的，這項檢查必須至睡眠中心睡一個晚上，透過腦波、肌電波、心電圖及呼吸變化的整夜監測，來確認干擾睡眠的元兇，因此如果是因心理因素而導致的失眠困擾，透過夜間睡眠檢查是無法找到元兇的喔。

    那當來檢查的民眾們作睡眠檢查&入睡的時候，其實有一群辛勞的睡眠技師們正犧牲她們睡美容覺的時間，值著夜班幫大家做好檢查的事前工作，同時整夜幫大家緊盯檢查過程是否一切正常。

    一起來認識她們的工作及操作器材吧!

    當醫生在門診初步透過晤談，或是透過夜間睡眠檢查排除了生理因素所導致的睡眠障礙之後，就可以合理的懷疑心理因素可能就是干擾睡眠的元兇啦!這時就會由中心的專業睡眠臨床心理師，針對失眠提供非藥物的治療方式，在心理師的帶領下，透過「失眠的認知行為治療」，逐步調整影響睡眠的不適當行為習慣或是觀念想法，療程中包含放鬆訓練、調整生理時鐘、討論對睡眠最有利的生活作息安排、討論對失眠或藥物的態度或想法，甚至是減藥計畫等等，由於每人失眠的情況不盡相同，需經由心理師的專業評估，才能替每個人量身打造最符合其需求的治療計畫，透過上述非藥物治療的處理，才能根本的處理失眠困擾，見到持久且明顯的改善喔!

    相信大家對長庚的睡眠中心應該有了基本的認識吧!!如果有相關的睡眠困擾歡迎大家到長庚的睡眠中心，由我們專業團隊來為你的睡眠困擾找出原因，並安排最合適的治療。

工作前休息 睡美人效率高

文／新光醫院睡眠中心   周舒翎臨床暨諮商心理師
圖／台灣席夢思股份有限公司提供

    空姐經常因睡眠品質不良所苦，事實上，隨著生活型態的轉變，現代人輪班工作者不在少數，如果再加上因工作關係需承受時差快速轉換的壓力，想要有穩定的睡眠真的需要花費一番心思。


    其實輪班工作或是轉換時差的睡眠困擾都與我們內在生理時鐘的睡眠機制有關，也就是在我們內在有一個掌管睡眠何時醒，何時睡的生理時鐘，這個時鐘需要與外在環境調合，才能協助我們區分睡眠與清醒。

    由於空姐的排班往往很不固定，生理時鐘便很容易混亂，特別是在長程航班之後容易有睡眠方面的困擾，建議仍儘量維持與台灣一致的生理時鐘。短程航班較無太大時差的困擾，盡量維持與台灣相同的睡、醒時間。面對長程航班，如何因應不規律的輪班調動或是長時工作，我們會有以下幾個建議：

1. 工作時間調換勿太過頻繁：雖然有時排班這不是我們員工作所控制的，但記得提醒主管，良好的睡眠才有最佳的精神，也才能有最佳的工作表現。如果是你可以調配的工作時間，建議長/短程航班的調動勿過於密集。

2. 上班前先小睡1~2小時：過去對於轟炸機飛行員的研究中發現，如果讓飛行員於出勤前小睡片刻，他們的工作表現（準確度）會較佳；也就是將他們睡眠時分段睡，有一段固定時間（anchor sleep）於原來的睡眠時間睡，而在出勤前再小睡片刻，整體精神較佳，疲累度降低。此外，長程航班需把握中間休息時間可小睡片刻的機會，讓自己精神較佳。

3. 停留於遠地時，請維持規律生理時鐘：如停留當地僅2~3天，請儘量維持台灣的生理時鐘，仍維持具有一段與台灣相同的固定時間睡眠（anchor sleep），並且在台灣的晚上時間避免太多的光照，以免移動生理時鐘。

4. 光照控制加褪黑激素：如果在遠地生理時鐘應為睡眠的時間，而外在環境陽光普照，此時可戴墨鏡或是可以過濾藍光的太陽眼鏡（因為太陽光由眼睛吸收進而影響腦中的生理時鐘），才不會讓陽光抑制逐漸生成的褪黑激素，干擾了睡眠的生理時鐘。如果回到台灣想儘速恢復原有的生理時鐘，可於早上起床時多接受光照，並且於夜晚入睡前1~2小時前使用少量的褪黑激素，可較快使生理時鐘規律，一旦生理時鐘歸位，便可停止使用。

    睡眠的生理時鐘是身體內在運作的大時鐘，如果女性睡眠生理時鐘穩定，身體其他時鐘也會相對穩定，例如，肝就知道何時該排毒，胃就知道何時該通知你吃飯，如此一來整個生理週期也較穩定；所以先將睡眠的大時鐘穩定，讓身體知道何時為白天，何時是晚上，才能有較佳的生理及心理狀態。

暑假大進擊─如何調整你的生理時鐘困擾

暑假開始了！

放暑假的學生們~

想必是會趁此良機，好好的睡個飽、看電視看到飽、玩電動玩到飽...

可是........................

這樣自由自在的行程

可能會導致你的生理時鐘混亂

除了學生之外，輪班工作的護士、晚上會被小寶寶吵醒的媽媽們，都有可能會有生理時鐘混亂的問題，

這一次的專題就是要請睡眠專家們來協助處理生理時鐘混亂的問題！

圖／Yuga Jan

你可能從來沒想過，你家寵物寶貝也會受睡眠疾患所苦

321常常在電影、youtube、甚至是新聞報導上，看到許多類型的睡眠疾患，也曾經請來國內的睡眠專家為格友們介紹這些有趣的病症。但是或許大家沒有想過，這些病症除了發生在我們人類身上，也同樣會影響我們的寵物寶貝們喔!!

文／小板主321
圖／陳宜家

    拜前陣子我家成為朋友貓咪的寄宿家庭所賜，讓我有機會發現其實不少貓咪會有快速動眼期睡眠疾患呢!! 看牠一付睡得香甜，但躺在那卻不停地做出奮力奔跑、抓扒物品等動作，還是讓321不禁莞爾一笑。原本有些擔心牠的異常行為，後來上網爬文，才發現許多養貓咪的網友們也都曾見識過家中寶貝的這類行為，才稍稍放下心來。但確實也讓321驚訝，原來貓咪和狗狗都還蠻容易有這類問題的呢!
    那或許有很多人會想問321，寶貝們有這類問題該怎麼辦壓? 其實，寶貝們如果有這類問題，就跟人類一樣，多注意牠的睡眠環境，避免讓牠在睡夢中的激烈動作傷到自己，應該就不會有大礙了。

    另一類對寶貝們的安危害較大的睡眠疾患-就屬伴隨猝倒症狀的猝睡症啦!!老實說，321第一次認識猝睡症(請見林心理師的文章)，就是從有猝倒症狀狗狗的影片入門滴(影片連結)。不說或許大家不知道，為了研究猝睡症，在美國的知名學府-史丹佛大學的睡眠中心，飼養了一群有猝倒症狀的狗狗，後續研究發現這些狗狗可能有基因上和免疫功能上的缺失，導致它們跟人類一樣，在情緒起伏強烈時，就會突然失去肌肉的張力，而癱軟趴在地上；同時也會有突然陷入睡眠狀態的情形。假想如果妳們家的寶貝不小心爬到高處而突然因為過度害怕一時軟腳、或者喜歡玩水卻突然無法滑水，那麼就很可能從高處摔下或溺斃，危害到牠自身的安全。不過，這樣的症狀對寶貝而言，跟人類一樣都是罕見疾病。
    所以親愛的主人們，只要對家中寶貝的異常行為保持相當的警覺，適時的求助獸醫和注意寶貝們的環境安全，就能避免不幸的憾事發生，與寶貝們長相廝守到永遠囉!

睡得再多還是老被睡眠突擊嗎 ~淺談猝睡症

不知321的格友們常看電影嗎？321平常很喜歡租電影回家打發時間，前陣子租了韓國還蠻經典的驚悚片「四人餐桌」，對劇中一幕感到印象深刻，女主角(全智賢)在過馬路的時候，無預警地就突然倒了下來，旁邊的民眾也不知道她是發生了什麼事…321初看到這一幕時，頭上也充滿了問號???是女主角癲癇發作嗎?怎麼沒有太多抽搐的動作?上網查了影評才知道，原來是猝睡症發作。

後來發現好多電影也都很喜歡穿插這個睡眠疾患在片段中，基於321的好奇心，特別請雙和醫院的林心理師帶我們認識一下什麼是猝睡症?順便增長321和大家的見聞囉!!

文／雙和醫院睡眠中心   林詩淳臨床心理師
圖／陳宜家

睡得再多還是老被睡眠突擊嗎? ~淺談猝睡症

    猝睡症對大眾來說是一個相當神秘的疾病，最讓人印象深刻的就是它的猝倒症狀。猝睡症的盛行比率相當低，在歐美國家及日本，1000人中約1至2個人罹患此疾病，且猝睡症患者不一定伴隨有猝倒症狀，所以對於這個疾病，相信許多人是透由好萊塢電影片段窺知一二。

    猝睡症是一種神經學的疾患，主要導因於大腦無法正常規律的調節睡眠--清醒機制，讓罹病者在該清醒的時候難以維持警覺的狀態，而造成困擾，其中最困擾且受關注的症狀表現包含:

l   白天過度嗜睡

可能在任何時刻被睡眠冷不防的襲擊，特別是討論事情、駕駛、吃晚餐等靜態但不恰當的場合出現難以抵抗的睡意。

l   猝倒(cataplexy)

會因大笑、害怕、生氣等強烈情緒促發肌肉癱軟而讓人猝倒。好萊塢喜劇片最愛使用此戲劇化橋段，如「瘋狂世界」(Rat Race)及「哈啦猛男秀」(Deuce Bigalow)。以下短片是一對兄弟對其患有猝睡症未婚妻的惡作劇，

觀眾看來輕鬆有趣，不過這樣的症狀對罹病的人而言是非常危險的。她們在遇到危險情境會喪失反應能力，增加意外的可能性。而且罹病者主觀的知覺中，雖然肌肉被抑制而癱軟，但仍可以意識到外界的世界，大家不妨可以想像意識清醒的被關在無法控制的軀體中，是多麼恐怖的一件事。所幸不是所有猝睡症的人都有此一症狀，而嚴重度也不一，有時只會影響部分肌肉群，如突然腿軟、手臂無力或講話含糊不清。

   

    另外，某些猝睡症的病人也經常會提到他們經驗到將睡未睡之幻覺(Hypnogogic hallucinations)和睡眠麻痺(Sleep paralysis)的症狀。將睡未睡之幻覺是指在清醒轉換至睡眠的過渡階段出現像夢一般的幻覺，可能以觸覺、聽覺或視覺的形式表現。這是因為在還沒完全進入睡眠時，大腦即已經開始執行作夢活動而產生的現象。而睡眠麻痺則是俗稱的「鬼壓床」，起初幾次會讓人感覺非常害怕，而且常與上述的幻覺現象一同在清醒—睡眠轉換的階段出現。此經驗會讓人感覺意識清醒，可是肌肉完全癱軟無法移動(小連結~點我點我)。

此外，直覺聯想往往會認定患者白天那麼嗜睡，晚上應該也睡得相當香甜，但根據病人的經驗和研究發現，許多猝睡症患者的夜間睡眠容易片段不連續，抱怨睡夢中醒來次數頻繁。

    目前猝睡症的治療通常建議藥物和行為治療並行，向睡眠中心求診確立診斷後，藥物治療可緩和上述症狀。而行為治療也是管理猝睡症狀極重要的一環，包括在白天規畫多段的小睡時間(約10-15分鐘)緩和嗜睡症狀和規律一致的睡醒作息。另外，規律的飲食和運動習慣，避免刺激性物質(煙、酒、咖啡因物質)等衛生習慣的調整也有助於病情的控制。

    目前一般大眾對於猝睡症患者的處境不是非常了解，可能會讓患者在適應環境及與他人互動感到痛苦及困擾，若難以克服，尋求睡眠中心的專業心理師，諮詢如何因應疾病帶來的困擾亦是不錯的選擇。